60岁蔡先生患慢性阻塞性肺疾病6年多，同时伴有鼻中隔偏曲引起的双侧鼻阻、头昏、头痛、嗅觉下降等症状。做手术风险太大，其他医院都不愿接招？不做手术，患者痛不欲生，还有余生怎么熬？如何能既做了手术又保证了患者的生活质量呢？这个富有挑战性的难题，摆在了重庆仁品耳鼻喉医院副院长李红的面前。

 

李红院长日常接诊

 

因手术禁忌，多方求治被拒

 

6年前，患者因双侧鼻阻、鼻炎、头昏头痛被诊断为鼻中隔偏曲，选择了保守治疗。不久后因咳嗽、咳痰、气短、胸闷，被诊断为慢性阻塞性肺疾病。这几年，随着年龄的增加，患者病情逐步加剧。晚上睡不着、出不了气；白天头昏、头痛、嗅觉下降、四肢无力。病痛折磨，让其痛不欲生。

 

由于患有慢性阻塞性肺疾病，平素气促、心累，全麻风险大有手术禁忌征，多方求医，均无医院愿接手治疗，一家人十分焦急。后经人推荐，重庆仁品耳鼻喉医院副院长李红教授医德高尚，在合理评估病情的情况下愿冒风险、担责任。一家人抱着后的希望找到了李院长。

 

患者讲述术后效果

 

达成共识，挑战手术禁忌

 

“鼻中隔偏曲是我们耳鼻喉科常见的一个小病，主要症状是鼻阻、头痛。但是，患者是伴有‘慢阻肺’的鼻中隔偏曲。这意味着身体不能耐受全麻，就算是局麻，手术风险也非常大。”李红教授考虑到，患者既有对疾病的困惑、对生命的渴望，也有对的迫切期望。全麻不可以，局麻风险大，但到底有没有可能呢？

 

根据患者目前的情况，手术是唯一的方法。怎么在挑战手术禁忌的情况下顺利完成手术呢？这对医生来说是巨大的挑战。李红教授带领麻醉团队，充分发挥重庆仁品耳鼻喉医院三级专科优势，凝聚多学科力量，组织麻醉科、临床检验中心、内科、鼻科进行多学科MDT会诊，决定为患者在局麻下进行鼻中隔矫正手术。同时，让患者和家属参与到治疗中来，达成了风险共担的共识。

 

李院长主刀手术

 

迎难而上，术后通气顺畅

 

局部麻醉，患者呼吸、血压、体位等因素控制困难，因此对团队的技术和术后恢复提出了更高要求，诊疗团队也为此做好了充分术前准备。

 

术中，李红教授凭借丰富的临床经验与稳健的技术功底，有效利用“鼻中隔黏膜夹板”术后鼻腔通气好的优势特色技术，不到40分钟便在局麻下顺利完成鼻中隔矫正，有效避免了手术并发症的发生。

 

术后，患者开心地表示，整个鼻腔从未有过的通畅，而且术后血压也平稳了，头也不痛了。

 

 

什么是鼻中隔偏曲？

人体有左右两侧鼻腔，把它们从中间分隔开的这个“承重墙”，就叫做鼻中隔，它对应鼻子外面的位置就是鼻梁。一般来说，鼻中隔基本应该是垂直居中的，但实际上，我们大多数人鼻中隔都不是完全笔直的，都会或多或少偏向一侧或两侧都偏曲，当鼻中隔弯曲的程度较大引起相应的不适症状后，我们就称之为鼻中隔偏曲。

 

鼻中隔偏曲如何治疗？

因为鼻中隔偏曲是解剖结构的异常，所以希望通过吃药、打针来治疗是不现实的，只能通过手术的方法将偏曲的骨质矫正或去除，才可以达到治疗的目的。

 

哪些情况下需要手术治疗？

1.鼻中隔偏曲导致严重鼻塞。

2.鼻中隔偏曲特别是高位偏曲导致鼻窦炎。

3.鼻中隔偏曲导致反复鼻出血。

4.偏曲的鼻中隔压迫鼻腔外侧壁引起反射性头疼。

5.鼻中隔偏曲导致对侧下鼻甲代偿性肥大，影响咽鼓管功能。

6.矫正鼻中隔偏曲，作为某些鼻腔鼻窦手术的前置手术。 

 

据了解，鼻中隔偏曲是鼻内镜下进行的微创手术。术后，鼻子外观上没有刀口，具有安全、创伤小、恢复快的特点。