鼻窦CT冠状位内翻性乳头状瘤

　　一个小小的“鼻息肉”让患者接受了3次手术的情况，这在耳鼻喉科不太多见。原来患者的疾病并不是鼻息肉，而是内翻性乳头状瘤。目前重庆仁品耳鼻喉医院马玉龙为一名66岁内翻性乳头状瘤患者实施了第四次手术——“经泪前隐窝入路鼻窦肿瘤手术”，让患者又重新看到了希望。

　　近日，66岁的郑阿姨慕名来到重庆仁品耳鼻喉医院寻求治疗，诉说鼻塞伴脓涕多年，并前后做过3次手术，近几个月右侧鼻腔常堵塞流脓涕，身心疲惫的她希望这一次能在专科医院的帮助下让自己走出困境。

　　郑阿姨说感冒后上述症状还会加重，晨起时经常鼻塞、流涕，刚开始以为是上岁数了体质差了，自行口服西药无效，又服用中药未果，后来到当地医院检查说需要进行手术治疗。“没想到一次又一次，做了3次手术仍然都没有解决问题，还是复发了。直到近鼻腔又堵塞，才想找个专业的医院看看。”

　　经重庆仁品耳鼻喉医院副鼻窦CT报告，结合病史及影像学检查诊断为：右侧鼻道及上颌窦软组织密度影，鼻腔外侧壁可有骨质破坏，鼻窦间隔模糊。

　　7月10日，马玉龙为该患者实施了“泪前隐窝入路鼻窦肿瘤手术”，术中见上颌窦口瘤体较大，质软，呈弥漫性生长，外形分叶或乳头样，给予清除，手术获得成功。术后经组织病理学检查，确诊为鼻腔内翻性乳头状瘤。

　　据马玉龙介绍，鼻腔内翻性乳头状瘤多发于50-60岁男性患者，女性较为少见。他的发病原因不明，多单侧发病，一侧鼻腔出现持续性鼻塞，伴脓涕，偶有血性涕，或反复鼻出血，偶有头痛和嗅觉异常。由于肿瘤生长可破坏周围组织，具有局部侵蚀破坏力，易复发，且有恶变的特点，极易导致鼻腔和鼻窦引流不畅，以及由于瘤体增大压迫造成鼻及鼻窦静脉和淋巴回流停滞，常同时伴发鼻窦炎和鼻息肉，常有部分患者因此多次行“鼻息肉”摘除手术。马玉龙主任指出，内翻性乳头状瘤病变范围较广，单纯依靠常规鼻内镜手术无法彻底清除肿瘤，容易导致复发。泪前隐窝入路手术可以更好的暴露上颌窦内病变，病变清除彻底，是治疗复杂上颌窦病变创伤小、疗效佳的新途径。