概述

急性鼻窦炎为急性化脓性鼻窦炎，即鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。常继发于急性鼻炎。

病因

急性鼻窦炎的感染常来自于：

1. 窦源性感染；

2. 鼻腔源性感染；急性鼻炎；鼻腔其他疾病如：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、黏膜肥厚、鼻腔的肿瘤和异物以及鼻的变态反应；污染物经鼻腔进入鼻窦而发炎；鼻腔内填充物留置时间过长；

3. 邻近组织源性感染；

4. 血源性感染；

5. 创伤源性感染；外伤；气压损伤

6. 全身性因素及中毒

症状及危害

因为多继发于急性鼻炎，故二者症状较为相似，但鼻部症状多限于一侧。儿童病例的症状往往较成人为重。

1. 全身症状： 可有食欲不佳，烦躁不安，周身不适，畏寒，发热，便秘，失眠，精神萎靡或嗜睡等症状。

2. 局部症状：
（1）鼻部症状：主要有鼻塞、流涕、嗅觉障碍及鼻出血等症状。
（2）局部疼痛和头痛。

 

检查

1.鼻腔检查

鼻腔黏膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。

2.辅助检查

（1）鼻内镜检查鼻腔内可见脓液，鼻腔黏膜充血水肿。

（2）体位引流如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。

（3）X线鼻窦摄片X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。因颅骨重叠，观察效果欠佳。

（4）鼻窦CT可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。

（5）鼻窦MRI可见鼻窦内长T2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。

治疗

治疗原则以非手术疗法为主。并尽快消除病因，促进鼻窦的通气引流，控制感染以防止发生并发症或转成慢性鼻窦炎。保守治疗无效时可考虑功能性鼻内镜手术。

1. 全身治疗
（1）一般疗法：与治疗急性鼻炎相同：如注意休息，多饮水或进高营养流质饮食；对症处理如头痛或局部疼痛剧烈时，可使用镇痛剂等。
（2）抗炎治疗：因多为球菌、杆菌或厌氧菌感染，故宜首选并足量使用青霉素类抗生素，如患者对青霉素过敏或细菌对此类抗生素具抗药性、可改用其他广谱抗生素或磺胺类药物。

2. 局部治疗
（1）鼻部用药：与治疗急性鼻炎基本相同，为促进鼻窦的通气引流，可用1%麻黄碱生理盐水滴鼻或0.05%的羟甲唑啉喷鼻剂喷鼻。
（2）上颌窦穿刺
（3）物理治疗：超声雾化、蒸气吸入、红外线照射、超短波电疗、电透热法和局部热敷等物理疗法，对改善局部血液循环，促进炎症消退或减轻症状均有帮助。