“希望喉气管狭窄患者都能找到重庆仁品!” 李红院长带领仁品团队不断克服“喉气管狭窄”手术难题
一场车祸 20岁小伙成为“管道人”
20岁的重庆小伙小凃因为车祸进行了颅骨手术和胸腔闭式引流,术后又因为排痰困难,进行了气管切开造瘘处理,呼吸畅通了,但是因为脖子上的金属套管,他从此开不了了口,不能经口呼吸,术后两年更是没有发出过任何声音,成为一个“管道人”。父母带他寻访了很多医院,尝试了各种方法,2年来,他还是没办法发出任何声音,20岁的人生就这样变成了灰色。
瘢痕体质 喉气管肉芽厚达10mm
抱着最后一丝希望,父母带他来到了重庆仁品耳鼻喉医院。通过电子喉镜、影像学检查、X线摄片等一系列详细检查,李红院长和咽喉科李明红主任发现小凃喉部第一气管环和第二气管环之间的肉芽厚达10mm,加上小凃本身是瘢痕体质,考虑到再次手术,如果切开部位不当,很容易造成术后瘢痕肉芽的再次增长,这不光会让小凃和父母从此失去希望,更对重庆仁品医生的医术提出了很大的考验。
肉芽厚度达10mm
手术还要不要做?
李红院长从来都是为患者争取每一次希望的人
做不做这台手术,大家心里都在打鼓,除了手术的复杂性和难度,更因为患者本身的瘢痕体质。李红院长却不这么想,他一直告诉重庆仁品的每一位医护人员——重庆仁品就是要做到为患者争取每一丝希望,就是要做别人不敢做、不愿做、不能做的事。
李红院长带领头颈外科团队研究手术方案
在小凃入院进行术前检查和准备的同时,李红院长和李明红主任带领重庆仁品头颈外科团队、影像中心、检验中心、手术室、麻醉科等多学科团队,针对小凃的具体情况做出了一套最适合他的手术方案——气管袖状切除端端吻合。
病要治好 还要用最好的方法去治
小凃的瘢痕体质让本就复杂的手术变得更困难,除了让狭窄部分的1cm充分暴露,手术中至少要暴露3cm的气管部分,这样才能保证肉芽切除干净,防止再生。其次,在切干净的同时,李红院长还尽可能减少小凃的创伤面积,让粘膜和粘膜之间更好吻合,这样术后才能尽快恢复通气。整个手术中还要特别小心保护患者双侧的喉返神经,不然就算术后可以通气,患者还是开不了口,说不了话。考虑到小凃才20岁,以后脖子上带着一条长长的疤痕会自卑,李红院长还特意给小凃做了外表瘢痕的切除和美容缝合,尽可能让小凃的脖子更好看,而这一步手术也是李红院长特别为小凃设计的。
手术现场
术后当天,小凃就恢复了经口呼吸,还开口发音了,提心吊胆了两年的父母终于脸上有了笑容,小凃也用还在恢复中的声音和笑容对李红院长表达感谢。
,时长00:02术后2天小凃开口说出自己的名字
仁品科普时间
喉气管狭窄是什么?为何会夺去人的声音
喉气管狭窄是由各种原因引起的喉部瘢痕组织形成,导致喉腔变窄或闭锁,影响呼吸和发声功能障碍的一种病理状态,主要症状有呼吸困难、声音嘶哑、发声无力,严重者可能失音或窒息。对于已经做过气管切开的患者主要表现为堵管困难,不能拔管。
近年来,由于喉外伤、医源性损伤、先天性疾病和炎症刺激,加上喉气管外伤患者救治中呼吸机辅助呼吸技术的广泛应用,喉气管狭窄的发生率呈明显上升的趋势。
目前而言,喉气管狭窄在耳鼻喉领域是非常棘手的,目前主要通过手术治疗改善。但又因为患者的致病原因、损伤部位和严重程度各不相同,所以没有一种手术方式可用于所有患者。每一个喉气管狭窄患者都需要个性化的手术方案,甚至部分患者可能需要多次手术干预。
仁品特色
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重庆仁品只为让喉气管狭窄患者开口说话
重庆仁品作为西南地区权威的耳鼻喉头颈专科医院,针对喉气管狭窄的治疗已经梳理出了一套完善的治疗体系,同时建院4年来针对喉气管狭窄患者的治疗也取得了较满意的效果。李红院长领衔的头颈外科团队已成功为10多位患者进行了不同程度的喉气管狭窄手术,不光成功让患者摘掉金属管,呼吸通畅,更让有些无法发声的患者重新开口说话,恢复正常的生活和工作。
在重庆仁品,专家团队会根据每一位患者喉气管狭窄部位、程度、范围的不同以及个人体质,去选择最适合患者的治疗方案,从而提高患者的治愈率。
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四种方案为喉气管狭窄患者保驾护航
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袖状切除端端吻合
主要针对喉气管狭窄不超过6cm的患者。此术成功后,由于恢复了正常喉气管黏膜上皮结构,其功能良好。
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硅胶T管支撑喉气管狭窄
适用于喉气管软骨支架完全损毁者。其方法为在喉裂开切除瘢痕后,用T型硅胶管做支撑,保证气管的正常送气。
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钛网支架植入
这种方法主要针对部分不适合手术的患者。
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局部皮瓣转移,气管缺损修复重建
针对前三种方案不适用的较严重的喉气管瘢痕狭窄患者、无喉腔软骨支架损毁仅有瘢痕者,可行喉裂开术。
特别提醒 由于喉气管狭窄患者的特殊性,一定要密切关注患者的呼吸状况,如果有吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难及吸气时前胸、肋骨间向内凹陷,请立即就医。
多年来,通过对不同案例喉气管狭窄患者的手术和术后恢复处理,李红院长将各种病例进行梳理,并陆续对青年医师开展有关喉气管狭窄课题的分享和培训,旨在提升医务人员对喉气管狭窄疾病的处理能力,增强对疑难病症和高难度、复杂手术的认识,使青年医师力量能够切实得到高质量、高效率、高水平的进修学习。这也意味着,重庆仁品将集全院之力,尽快推动喉气管狭窄临床事业的发展,造福更多受喉气管狭窄困扰的患者。