概述

鼻咽癌是我国高发肿瘤之一，占头颈部肿瘤发病率首位，难经”、“华佗中藏经”等历代医书中均有与鼻咽癌症状相似的描述。自1935年国内首次报道经病理证实的鼻咽癌病例以后，1975~1978全国开展了三年恶性肿瘤死亡回顾性调查，调查范围除台湾省外29个省、市、自治区八亿三千万人口中三年间恶性肿瘤死亡病例和人口资料构成通过调查，发现广东、广西、福建、湖南等省为国内高发区，调整死亡率分别为6.47/10万、4.92/10万、3.28/10万、3.22/10万，亦

居世界首位（全国调整死亡率2.88/10万)。男性发病率约为女性的2~3倍，40~50岁为高发年龄组。

病因

1.遗传因素 鼻咽癌患者具有种族及家族聚集现象，如侨居国外的中国南方人后代保持着较高的鼻咽癌发病率，决定人类白细胞抗原的某些遗传因素和鼻咽癌发生发展密切相关。

2.EB病毒 Old等1966年首先从鼻咽癌患者血清中检测到EB病毒抗体，近年应用分子杂交及多聚酶链反应技术检测证实鼻咽癌活检组织中有EBVDNA特异性病毒mRNA或基因产物表达，更证实EB病毒在鼻咽癌发展中的重要作用，目前EB病毒的研究已成为探索鼻咽癌病因学中的重要方面。

3.环境因素 我国鼻咽癌高发区居民多有进食成鱼、腊味等腌制食品习惯，这些食物中亚硝酸盐含量较高，动物诱癌实验发现亚硝胺类化合物可在大鼠诱发出鼻咽癌。

症状及危害

由于鼻咽部解剖位置隐蔽，鼻咽癌早期症状不典型，早期诊断较难，容易延误，应特别警惕。常见症状为：

1.鼻部症状  早期可出现涕中带血，时有时无，多未引起患者重视，瘤体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，继而双侧。

2.耳部症状  发生于咽隐窝的鼻咽癌，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闭及听力）下降，鼓室积液，临床易误诊为分泌性中耳炎。

3.颈部淋巴结肿大  颈淋巴结转移者较常见，以颈淋巴结肿大为首发症状者占60%，转移肿大的淋巴结为颈深部上群淋巴结，呈进行性增大，质硬不活动，无压痛，始为单侧，继之发展为双侧。

4.脑神经症状  瘤体经患侧咽隐窝由破裂孔侵人颅内引起头痛，面部麻木，眼球外展受限，上脸下垂等脑神经受累症状；瘤体直接侵犯或由转移淋巴结压迫，可导致引起软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状。

5.远处转移  鼻咽癌晚期常向骨、肺、肝等部位转移。

检查

1.鼻咽部检查  利用间接鼻咽镜、导光纤维鼻咽镜进行检查。

2.鼻咽部CT检查具有较高的密度分辨率，能够更清晰的显示鼻咽及其周围软组织、骨质的变化，准确确定病变范围及肿瘤浸润情况，不仅可以发现微小隐性病变，而且可以提高临床分期的准确性。

3.MRI检查