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【仁品案例】男子车速超过70码就头晕,原来是患了这种病……
时间:2021-04-28 点击数:113 次 字体:

     46岁的秦师傅来自重庆万州,是一名货车驾驶员。最近让秦师傅困扰的是,头晕反复发作,特别是在自己开车途中,车速一到70码,头晕就很剧烈。为此他四处寻医,从神经内科到心血管科再到耳鼻喉科……症状不仅没有缓解,也没有得到明确的诊断。
     4月1日在头晕加剧后,秦师傅慕名找到了重庆仁品耳鼻喉医院岳俊生教授。在岳教授团队的细心问诊、查体、配合系统检查后,才发现秦师傅换上了一种非常少见,且很少被临床医师认识的持续性姿势-感知性头晕(PPPD)。

      岳教授介绍:秦师傅这样的反复的头晕,往往是在某一次严重的头晕如前庭神经炎、梅尼埃病等猛烈产生以后,便留下了紧张、害怕和恐惧的心理因素。以秦师傅为例,一旦车速上了70码,他曾经的紧张情绪就对自己进行干扰,所以会出现条件性的反射。有的时候病虽然好了,遗留的心理因素导致认知上出现错误。每当视觉环境一动就诱发”。最终,诊断患者为心理、前庭、认知障碍,为持续性姿势-感知性头晕(PPPD)。

    “入院后,经过心理、药物、前庭功能训练和认知治疗,病人的病情得到控制。但是,如果要稳固效果,治疗至少在1-3个月以上。”重庆仁品耳鼻喉医院眩晕中心主任岳俊生教授介绍,PPPD是一种比较少见的慢性头晕,很少被临床医师所认识。因此,常被误诊为“脑供血不足”、“颈椎病”、“梅尼埃病”、“耳石症”等。长期慢性反复的病程,给患者带来了很大的痛苦。最近研究认为PPPD患者发病除了前庭、视觉刺激机制、姿势反射、眼动控制机制外,可能还存在多重感觉传入系统受损,并不是精神疾病,因此需要长期治疗。

诊断PPPD的核心症状 

     1、头晕:大部分时间都感到头晕和昏昏沉沉,而非转圈似的眩晕;

     2、不稳:非旋转性头晕或摇晃不稳感,持续3个月及以上;

     3、非旋转性眩晕:摇摆、滚动、往返、上下跳动的感觉;

     4、被动运动指由运输工具或其他运动(乘车或电梯/升降梯,被人群推挤的运动)     

     5、视觉刺激:可以是视觉环境中的大物体的刺激:包括来往车辆,地面和墙面上覆盖的繁杂图案,大屏幕上显示的图形)也可以是在近距离看到的小物体(例如,书籍,电脑,移动电子设备)。

     6、可以伴随焦虑,虽然PPPD患者多具有焦虑特征,但焦虑并不是诊断PPPD的核心症状,焦虑只是在PPPD中比较常见,二者可以是并存关系,PPPD患者也可以没有焦虑抑郁。

     眩晕是一类多发病、常见病,病因纷繁复杂,涉及多个学科。临床上常常会遇到一些往返于多家医院,多个科室,用过很多药物,做了很多检查,依旧未能明确诊断的病人。病人长期苦恼于这种挥之不去的头晕头昏,极大影响了生活质量。 

     岳俊生教授表示,眩晕病是临床上最常见的综合症,很多疾病都可引起头晕、不稳症状。对于PPPD患者来说,电子产品导致低头族普遍,可能诱发他们的头晕、不稳症状加重和持续。虽然这种病症状并不复杂,但是简单背后却隐藏着太多值得关注的问题,避免患者无效就医,一旦碰到类似情况,找专业的耳科医院以及医生才是最好的解决方案。