7月16日，中整协耳廓整形专家王江允教授再次来到重庆和重庆仁品耳鼻喉医院张朝梅主任带领的耳科团队为本周4位小耳畸形患者行耳廓再造手术。

今天小编就请来了王江允教授和张朝梅主任给大家讲讲现在针对小耳畸形患者主要采取的三种治疗方式(还有很多术前术后图片)!

现在马上开始吧!

小耳畸形

小耳畸形概况：一种复杂的先天性颌面畸形，发病率仅次于兔唇。

患病率：约1/6000，每6000名新生儿中就有1例小耳畸形;男宝宝>女宝宝;单耳畸形>双耳畸形;耳道闭锁> 耳道狭窄(7:1)。

小耳畸形畸形程度

治疗方法之：耳廓形态畸形无创矫形法

这个对患儿出生时间长短要求很严格，家长一定要早发现、早干预!

2015年至今，通过耳鼻喉科和整形科医生的共同努力，耳廓形态畸形的无创矫正在学界已得到广泛认可，早期佩戴耳廓无创矫正器，可以纠正绝大部分耳畸形，获得良好的矫正效果。避免手术的痛苦、风险，减少家庭经济负担。

如果是轻微畸形，孩子出生3周内戴矫正器治疗效果最佳，矫正成功率超过90%。时间越晚，会因为软骨逐渐变硬而效果越差，即使治疗也需要较长的治疗周期。

矫正时间对照表

无创矫正案例展示

无创矫正案例展示

无创矫正案例展示

治疗方法之：最常见的两种手术治疗方法

直埋法

将耳再造手术简化为两期，每期住院时间约8到10天，两期手术间隔约4至6个月，上学的患儿可以寒暑假来做，不影响上学。而且这种方法手术次数少、痛苦小、周期短。

适合人群：直埋法适合畸形耳朵皮肤丰富、耳后皮肤松、面积大的患者。

直埋法两期手术手术过程详解：

第一期手术，取患者胸廓肋软骨，雕刻成耳朵形状支架，并用钢丝固定后埋于皮下，重建的耳廓在这一阶段属于平面耳，但是已经形态逼真、轮廓清晰。

第二期手术，将患者耳朵掀起，取第一期手术预埋的肋软骨雕刻成耳后支撑支架，将耳朵支撑起来，并取耳后筋膜瓣和植皮覆盖创面，让耳朵立起来。

部分案例展示

2022年7月17日完成第一期手术

2022年7月17日完成第一期手术

2022年7月17日完成第一期手术

三期注水扩皮法

分为半包法和全包法，需3次手术，术后10天左右即可拆线回家。

与直埋法相比，注水扩皮法第一期手术都需要先埋置皮肤软组织扩张器。

第一期手术埋置皮肤软组织扩张器

半包法是在第二次手术时，扩张的皮肤只能包盖雕刻的耳形支架软骨前面，支架的后面需要盖筋膜、植皮。植皮需要的皮肤取自肋软骨采取处或大腿根部等部位。

半包法对残耳后皮肤面积小、耳后皮肤紧、厚的病人效果比较好。

全包法是将雕刻的软骨耳形支架全部用扩张的皮肤覆盖，不用盖筋膜，也不用植皮。全包法由于不需植皮、掀筋膜，损伤和瘢痕很小，但皮肤扩张周期比较长，手术年龄一般要8周岁以后，且耳部皮肤要松。

但具体患者需要什么手术方案要医生根据病人皮肤和肋软骨的情况选择再造耳效果好的方法，在此基础上选择瘢痕少、创伤小、治疗周期短的方法，当然，这也需要医生必须对这些技术方法具有丰富的经验。